Home | Contact | Wie zijn wij | Werken bij Ottenhome | Nieuwsbrief

Uw inschrijving - ZATERDAG 14 APRIL 2012

Wij schrijven ons hierbij in om met een complete crew (minimaal 3, maximaal 5 personen) een zeilboot te bemannen tijdens Insurance Sail 2012.
Voor een overzicht van dit evenement klik hier op het IS Scheepsjournaal

Naam team *

Voor- en achternaam deelnemers

Deelnemer 1 (Kapitein) *

Deelnemer 2

Deelnemer 3

Deelnemer 4

Deelnemer 5

Eigen risico

Het is ons duidelijk dat wij voor eigen risico en verantwoording deelnemen aan dit evenement. De zestienkwadraat zeilboot die wij gaan bemannen is All Risk verzekerd, met een eigen risico van € 250,00 per schadegeval. Voor € 5,00 per boot is het eigen risico af te kopen, uitsluitend m.b.t. materiële schade, niet inbegrepen is vermissing van persoonlijke eigendommen en/of het oplopen van persoonlijk letsel.

Wij willen het eigen risico NIET afkopen (€ 5,00 per boot)

Uw gegevens

Verzekeringsmaatschappij *

Naam contactpersoon *

Adres

Postcode + plaats

Telefoon

Fax

E-mail adres

Wij maken de inschrijfkosten t.w. € 39,50 per persoon, plus evt. afkoop van de complete crew over op: rekeningnummer 52.54.15.955 t.n.v. Ottenhome B.V. o.v.v. Insurance Sail ’12 , teamnaam en verzekeringsmaatschappij

 JA *

Na ontvangst van uw betaling is deelname definitief
 
Contacts